При заболеваниях крови часто отмечаются общее недомогание, слабость, утомляемость, ухудшение аппетита. И часто именно эти жалобы могут быть первыми признаками очень серьезных болезней, которые связаны с нарушением основной функции костного мозга — кроветворения. Поэтому изменения в состоянии и поведении ребенка обязательно должны быть поводом для обращения к гематологу.

Предметом особого беспокойства родителей обычно являются бледность кожных покровов ребенка, иногда с желтушным оттенком, появление синяков, носовых и других кровотечений.

При заболеваниях крови дети могут жаловаться также на боли в костях, суставах, в позвоночнике. Иногда беспокоят головные боли, боли в животе.

Часто обращаются к гематологу по поводу увеличения лимфатических узлов. Лимфатические узлы выполняют в организме важные защитные функции. Они стоят на пути возможного распространения болезни и зачастую справляются с ней самостоятельно, путем местного воспаления. Это проявляется в увеличении и болезненности близлежащих лимфоузлов.

Особого внимания заслуживает одновременное увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, что характерно, например, для острого лейкоза. Иногда увеличенные органы достигают таких больших размеров, что их может обнаружить мама при переодевании или купании ребенка.

КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОВОДИТ ВРАЧ-ГЕМАТОЛОГ

Анализ крови общий

Конечно, Вам или Вашим детям когда-либо делали анализ крови, и Вы с нетерпением ждали ответ. В анализах крови представлены показатели, отражающие конечный результат работы всех ростков кроветворения в костном мозге. Мы оцениваем эти результаты по содержанию в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

По мазку крови изучают лейкоцитарную формулу, то есть процентное соотношение нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов. Лейкоцитарная формула у детей, в отличие от взрослых, имеет возрастные особенности. Например, у ребенка первого года жизни процентное соотношение клеток — обратное формуле взрослого человека. Далее эти показатели меняются, и только к 12–14 годам они приближаются к значениям взрослых людей, то есть нейтрофилы составляют 60–70%, лимфоциты — 20–30% и моноциты — 5–10%.

Коагулограмма — метод исследования состояния свертывающей системы крови

Длительность кровотечения — показатель активности свертывающей системы крови, равен длительности кровотечения из поверхностного прокола кожи

Время свертывания крови — время, необходимое крови или плазме крови для свертывания. Этот показатель используется для тестирования различных этапов процесса свертывания крови.

Склонность эритроцитов к быстрому разрушению позволяет определить осмотическая стойкость эритроцитов

Сегодня в диагностике болезней крови успешно используются также:

• ультразвуковая диагностика (УЗИ),

• компьютерная томография (КТ),

• магнитно-резонансный томограф (МРТ).

Эти современные исследования позволяют определять размеры и структуру органов, различные костные нарушения, выявляют опухолевые образования различной локализации.

КАКИЕ БОЛЕЗНИ ЛЕЧИТ ГЕМАТОЛОГ?

1. Анемии

2. Болезни крови, связанные с повышенной кровоточивостью:

• тромбоцитопатии (в их основе лежит качественная неполноценность тромбоцитов при их нормальном количестве),

• тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов),

• геморрагический васкулит,

• гемофилия,

• лейкозы (онкологическое заболевание клеток крови).

НАБЛЮДЕНИЕ У ГЕМАТОЛОГА

Все дети с установленным гематологическим диагнозом находятся под наблюдением гематолога. Это диспансерная группа больных. Некоторые продолжают начатое в стационаре лечение, другие наблюдаются после отмены терапии, а третьи весь процесс диагностики, лечения и последующего наблюдения проходят амбулаторно.

На контроль дети обычно приглашаются один раз в неделю, если врач индивидуально не назначил иначе. Ребенок осматривается врачом, берутся необходимые анализы, проводятся коррекции в лечении.

Некоторые дети ведутся в режиме дневного стационара или, как его еще называют, «стационаре дневного пребывания». Здесь ребенок в течение дня получает все необходимые диагностические и лечебные процедуры, после чего уходит домой. Такой дневной стационар по своим возможностям ничем не отличается от специализированного гематологического отделения.